De
zorg voor patiënten moet centraal staan in de zorg, niet het maken van
winst, aldus Doeke Post, emeritus hoogleraar sociale geneeskunde.
In de
huidige setting in het ziekenhuis komt het voor dat specialisten erop
worden gewezen dat zij niet voldoende geld inbrengen. Hij of zij,
bijvoorbeeld werkend als kinderarts in loondienst, kost meer dan het
werk opbrengt. De arts krijgt te horen: u laat te weinig kinderen in het
ziekenhuis opnemen. Of men vindt dat een specialist ze te snel weer
terugstuurt naar de huisarts zonder hen terug te laten komen .
Arno
Rutte, Tweede-Kamerlid voor de VVD, pleit voor het mogelijk maken van
winst in de zorg (Trouw, 4 december). Dat geeft voor de zorg meer
financiële armslag omdat aandeelhouders dan daarin kunnen investeren.
Nergens in deze discussie hoor ik iets over het nut voor de patiënt of
over eventuele bijwerkingen van dit principe die schade voor de patiënt
zouden kunnen opleveren.
Productie verhogen
In
mijn boek ‘De derde Weg’ uit 2009 houd ik een fel pleidooi tegen de
marktwerking in de zorg. Ik pleit daarin voor de kwaliteit als leidend
voor de zorg en niet het geld als stimulans. Toen al wees ik erop dat
marktwerking de patiënt schade kan berokkenen. Immers in de
marktgerichte zorg moet er winst worden gemaakt en dat kan alleen maar
door de productie te verhogen. Dat betekent meer patiënten, meer
onderzoek, meer opnames en meer behandeling.
Uit
onderzoek dat ik verrichtte in die tijd over de ‘interdoktervariatie’,
dus het verschil in handelen van dokters bij dezelfde ziekte, bleek dat
de ene arts veel meer doet dan de andere. En we weten ook uit onderzoek
dat het te veel doen schade kan opleveren veroorzaakt door artsen.
Dokters
doen nogal eens te veel omdat ze minder doen gevaarlijk vinden. Ze
willen voorkómen dat ze iets over het hoofd zien, of ze doen het omdat
ze werken in een omgeving waar winst maken, productieverhoging, een
issue is. We zien dat nu ook heel duidelijk als we naar de advertenties
en ‘voorlichtingsartikelen’ van ziekenhuizen in de krant kijken. Die
hebben als doel patiënten naar het ziekenhuis te lokken.
Een
kinderarts die zegt dat een kind niet in het ziekenhuis hoort als dat
niet strikt noodzakelijk is, heeft wat mij betreft helemaal gelijk. Ook
voor kwetsbare ouderen is dat van toepassing. Immers hoe vaak zien we
niet dat er bij deze groep patiënten ziekenhuisinfecties optreden en dat
de patiënt daardoor soms slechter uit het ziekenhuis komt dan dat hij
er in is gegaan?
Wellicht moeten we ons
veel meer gaan focussen op het doel van de geneeskunde: het beter maken
van de patiënt. Dat doel is niet: winst maken en ervoor zorgen dat de
aandeelhouders hun dividend krijgen. Dat laatste stimuleert de productie
en dat is beslist geen garantie voor betere zorg voor patiënten.
Behoefte aan zorg
De
zorg is geen markt en zou een publieke voorziening moeten zijn. Nee, we
moeten niet terug naar de situatie in de vorige eeuw, maar wel naar het
model van een door de overheid gestuurde voorziening.
Die
voorziening moet gebaseerd zijn op de behoefte aan zorg in een bepaalde
regio. Als die behoefte er is, mag een ziekenhuis niet failliet kunnen
gaan. De patiënt mag niet de dupe worden van de winst in de zorg.
Lees ook:
Ziekenhuizen kunnen goedkoper uit zijn bij winstuitkeringen
Winst
en zorg, die combinatie zorgt al snel voor verhitte koppen bij voor- en
tegenstanders. Vandaag probeerde VVD-Kamerlid Arno Rutte het idee voor
winstuitkeringen in ziekenhuizen op te warmen. Wat zijn de voor- en
nadelen van winst in ziekenhuizen?
Geen opmerkingen:
Een reactie posten